為促進醫(yī)療與保險的共同合作與發(fā)展，中國醫(yī)師協(xié)會健康管理與健康保險專委會(HMO)主辦、慈銘健康體檢管理集團承辦的“第三屆健康管理與健康保險國際高層研討會”于2010年10月22日在滬舉行。

　　中國健康保險前景廣闊

　　根據(jù)與會外國專家報告中提供的數(shù)據(jù)，健康保險已經成為發(fā)達國家保險產品體系中的生力軍。反觀我國，2009年我國健康保險實現(xiàn)保費收入約574萬，僅占當年原保險保費收入1113．7萬元的5．15%，與西方發(fā)達國家的差距竟達6倍。如果達到國際同等水平，意味著健康保險在中國存在著年總值高達3000億的巨大市場規(guī)模，其潛力和前景不可估量。

　　早在2002年，時任國務院副總理的溫家寶就曾連續(xù)兩次對商業(yè)健康險做出重要批示，希望結合社會醫(yī)保大力發(fā)展商業(yè)健康保險。2005年前后中國保監(jiān)會批準的人保健康、平安健康等5家專業(yè)健康保險公司也相繼開業(yè)。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制深入改革，商業(yè)醫(yī)療保險在醫(yī)改中的重要作用越來越受到政府主管部門的重視，衛(wèi)生行政主管部門日前委托中國醫(yī)師協(xié)會開展商業(yè)醫(yī)療保險為深化醫(yī)改服務的調研，可以說是保險醫(yī)學在我國現(xiàn)有體制下醫(yī)療與保險接合的新契機。

　　保險醫(yī)學制度缺失

　　參加此次研討會的國內外專家同時指出，中國健康險目前縱然舉步維艱，但市場潛力巨大，盈利只是時間問題。因為無論官方還是民間機構進行的保險需求調查，健康險都是排在第一位；其次，世界上已經有許多健康保險公司取得了成功，在西方發(fā)達國家，從綜合性保險集團轉型為專業(yè)健康保險公司的成功案例層出不窮。阻礙健康險在中國快速成長的最大障礙是保險醫(yī)學制度的缺失，具體表現(xiàn)在保險與醫(yī)療橫向合作不充分，保險醫(yī)師及專業(yè)培訓、職業(yè)資格評審、晉升機制缺位，健康保險知識落伍等方面。

　　另外，在這個領域里，目前我國還處于“參照國外標準”階段，很多方面尚屬空白，保險業(yè)在核保核賠過程中使用的技術手段不少都是國外的。其中一些引進的技術由于不適應中國國情，難免水土不服，未能給保險公司帶來應有的經營效益，使我國的健康保險發(fā)展長期滯后。要想徹底改變這種局面必須重視和加強我國保險醫(yī)學的建設和研究。

　　民營醫(yī)療服務成為生力軍

　　與會代表同時指出，受國內醫(yī)療資源匱乏、相對壟斷經營等因素的影響，健康險公司面對國營醫(yī)療衛(wèi)生機構處于相對的弱勢地位，也是阻礙醫(yī)保合作從而導致健康險舉步維艱的重要因素。在這方面，相對于供不應求的大型醫(yī)院，民營醫(yī)療機構顯得更加活躍主動，成為健康保險突破醫(yī)療資源瓶頸的排頭兵。

　　慈銘健康體檢管理集團有限公司長期積極探索健康體檢與醫(yī)療保險的有機合作，九年來積累了大量的寶貴經驗，特別是在配合保險核保核賠，改進體檢流程等方面，給醫(yī)療與保險機構合作提供了示范性模板。此外，由慈銘集團與關愛保險經紀公司聯(lián)手定制的專屬健康意外保險產品，把健康保險融進了慈銘的健康管理鏈。企業(yè)員工和慈銘客戶在參與健康管理的過程中，通過自覺購買保險，有效地降低了因病致貧的經濟負擔和風險；同時，由于慈銘和保險公司都積極參與被�？蛻舻募膊☆A防等健康管理，避免和減少了病患危害，控制了健康險的賠付率。

　　慈銘體檢集團總裁韓小紅介紹，健康體檢只是健康管理鏈及疾病診療的準入“身份證”。通過融合保險理念和產品，形成健康鏈式服務，讓客戶嘗到了甜頭，也產生了更多需求。

　　健康保險市場大戰(zhàn)將上演

　　“隨著國民健康意識的日益高漲和國家醫(yī)改政策不斷深入，健康保險無疑是未來保險行業(yè)最亮的利潤增長點�！标P愛保險經紀有限公司總經理彭德智博士說。

　　一方面是巨大的利益誘惑，另一方面是醫(yī)療資源的匱乏和制度的缺失，中國健康保險六年來一直躊躇不前。最具有市場意識和感覺的民營醫(yī)療機構，率先向保險業(yè)伸出橄欖枝，給中國健康保險破冰之旅帶來縷縷曙光。另一方面，外資保險諸強早已虎視眈眈，全球保險資金醞釀進軍中國健康及健康意外險市場�？深A見不久的將來，健康保險市場真正的爭奪大戰(zhàn)將上演，誰將率先突破醫(yī)療資源困局？誰將優(yōu)先占位搶得先手？誰將成為最后的贏家？讓我們拭目以待。