河南省的藥品掛網招標尚未開始，國內很多藥企已派人進駐鄭州。江蘇某藥企負責全國銷售的張總索性在鄭州租了套公寓住下，擺開了一副“不達目的誓不罷休”的架勢。

    他告訴記者，在剛結束的湖北省掛網招標中，自己所在的企業(yè)幾乎是空手而歸。華中區(qū)域是企業(yè)藥品銷售的重點區(qū)域之一，對企業(yè)來說，河南一戰(zhàn)，只能成功不能失敗。

    盡管目標是明確的，但是張總對產品中標并不是十分有信心�！拔覀兡壳白钕Ｍ�的是，河南這次掛網招標能夠不單純以價格為導向，真正實行優(yōu)質優(yōu)價。”張總說。據悉，在湖北的掛網招標中，該企業(yè)原本最有希望中標的某療效顯著的心腦血管產品，因報價偏高而慘遭淘汰。

    當以�。▍^(qū)、市）為單位的藥品網上集中招標采購如同星星之火，逐漸在全國形成燎原之勢時，招標應該關注藥品的基本屬性、應該招性價比高的產品，已經成為業(yè)界的普遍呼聲。

    招標以降價為主要目的

    藥品招標采購采取“掛網招標”最早出現在2005年4月的四川省。所謂“掛網”，就是政府把統一采購的藥品信息掛在互聯網上，制定出最高價格后，各制藥企業(yè)根據自己的情況在網絡交易平臺上展開競價，以出價最低者中標。

    當時，四川省衛(wèi)生廳要求參加競價的藥品，如果以前招過標，則以上次中標價為限；而未參加過招標的藥品，專利藥以最高零售價7.5折掛網，原研藥和國內仿制藥以最高限價6.5折掛網。企業(yè)由此不再通過中介公司，直接參與政府投標。

    2005年5月16日，中紀委駐衛(wèi)生部紀檢組組長張鳳樓到四川調研，發(fā)現掛網招標已使四川省一部分政府招標藥品的價格與社會藥房持平，個別還更低�；鼐┖�，張鳳樓向衛(wèi)生部作了專題匯報。2005年12月，衛(wèi)生部和國務院糾風辦又在四川聯合17個省召開了藥品集中招標采購工作座談會，欲將該模式向全國推廣。

    據悉，在“掛網招標”初期，由于四川省政府對專利藥、原研藥大幅壓價，招來跨國藥業(yè)的聯合抵制，一時間200多個品種的藥品無人投標。

    廣東省的掛網采購準備工作從2006年年初開始準備。2006年10月，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布了《廣東省醫(yī)療機構采購藥品網上限價競價陽光采購實施方案（試行）》，全國有大小5000多家藥企，4萬多個品種及規(guī)格參與其中，參投標主體為生產企業(yè)。其具體做法與四川基本一致，先成立一個政府經辦機構，通過“廣東省醫(yī)藥采購平臺”網絡系統，生產商參與網上限價競價，產生入圍藥品，供廣東省醫(yī)療機構進行采購，再由經銷商配送。

    2007年3月7日，廣東省藥品采購辦通過媒體發(fā)布消息稱，全省醫(yī)療機構藥品網上限價競價“陽光采購”活動，按照藥品采購辦比照“競價”入圍品種的降價幅度計算出“議價”品種的價格，入圍品種總平均降價率為40.39%，其中市場調節(jié)價品種的降價率為20%，萬余個藥品品種中只有900個入圍。

    消息傳開，絕大多數投標企業(yè)對中標結果選擇了放棄確認。后雖然由于企業(yè)上書，網上價格有所回調，但是結果顯示，仍有近1000種外資藥企的進口產品沒有應標。

    實事求是地說，廣東的陽光采購由于實行“兩票制”，對壓縮藥品流通環(huán)節(jié)、打擊“走票”、居間人等有著積極的作用。但是業(yè)內人士指出，無論是四川的掛網招標，還是廣東的陽光采購，都在一定程度上表現出了“唯價格論”的傾向，長此以往，并不利于醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。

    中國人民大學醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示，我國的藥品集中招標采購政策始于2001年，其本意是為了轉換采購模式，實現藥品采購的專業(yè)化、社會化、信息化，建立與市場經濟相適應的采購制度。由于在實施過程中出現這樣那樣的問題，加上老百姓要求解決“看病難、看病貴”呼聲越來越強烈，從2005年起，以監(jiān)察部門主導的國家相關部門對原有的藥品集中招標采購模式進行了調整，其主要目的不再是“轉換采購模式”，而是為了降低藥品虛高價格，治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂，減輕患者的醫(yī)藥費用負擔，其基本操作原則也從以前的“質量優(yōu)先，價格合理，不保證最低價格中標”，轉變?yōu)椤百|量保證，價格合理，淘汰報價偏高的藥品”。

    “廣東、四川掛網招標模式，說到底其實就是以省為單位的藥品網上限價。”李憲法說。

    降價能否忽略藥品屬性？

    近一兩年，“饅頭”是一個不吉利的詞。先是有了小人物胡戈將《無極》惡搞為《一個饅頭引發(fā)的血案》，后有時任東盛集團助理總裁的陶朝暉在“中國醫(yī)藥風云榜”頒獎典禮表示，藥品不能當作饅頭賣。前者差點讓胡戈與大導演陳凱歌對簿公堂，而后者直接引來眾多媒體和網友的口誅筆伐。

    陶朝暉的話雖然是從研發(fā)角度來說的，但他的確說出了一個事實：藥品是特殊的商品。也就是說，藥品首先是商品，具有一般商品所具有的商業(yè)屬性；但藥品不僅僅是商品，它是特殊的商品，即要具有一般商品所不具備的特殊屬性。

    按照專家的話說，藥品涵蓋一般商品和特殊商品的雙重意義，雖具有一般商品的通性（包括名稱、品牌、商標、價格、質量），并通過市場規(guī)律和交換渠道進入臨床或消費領域，但藥品是治病救命和維護人們安全的物質，同時又屬于高科技的產品，具有專屬性（醫(yī)師診斷和處方）、專業(yè)性（作用系統）、雙重性（療效與不良反應）、時效性（急需性、有效期）、非可比性（無法比擬）和可靠性。也就是說，在人們把藥品當作商品來對待的同時，必須考慮到其特殊性，即能否治病救人。正如職業(yè)經理人王偉所表示的那樣，對待藥品，人們“不能一味強調其商品性”，首先要考慮的是產品質量和療效。

    或許也正是這個原因，面對在全國逐漸蔓延的掛網招標采購，很多業(yè)內人士表示了自己的擔憂。中國化學制藥工業(yè)協會顧問俞觀文指出，追求低價成為一些地方掛網招標的主要趨勢，并且只要一個地方的中標價確定，便被其他地方作為最低中標價參考，這樣將導致降價的“永無休止”。

    “我們先不說企業(yè)有沒有利潤用來投入科研，一旦價格低到企業(yè)無法維持正常生產，企業(yè)要么就停止生產，要么為了降低成本就有可能發(fā)生低限投料、甚至弄虛作假的情況，震驚全國的‘齊二藥’事件可以說是前車之鑒。”俞觀文說。

    有消息稱，4月5日上午，廣東省衛(wèi)生廳副廳長張壽生在新聞發(fā)布上表示，醫(yī)藥企業(yè)在藥品掛網招標入圍后，必須充分保證供應，如果經查實出現無法供應的情況，藥企將會受到懲罰，取消掛網資格。企業(yè)為什么會出現無法供應的情況？其中原因不言自明。

    掛網當中片面追求低價也會導致不利于行業(yè)發(fā)展的“劣幣驅逐良幣”現象的出現。據悉，在四川掛網招標過程中，一些小企業(yè)的產品反倒中標，逼迫一些大企業(yè)開始部分退出四川市場。華北制藥集團營銷公司副總經理王軍平指出，對像華藥這樣的大型國有傳統企業(yè)來說，產品質量如同企業(yè)的生命，無論是原料的購進還是具體的生產工藝，都是盡量采用最好的。這樣就必然帶來生產成本的提高，產品價格相對于同類產品來說也會偏高一些�！叭绻麙炀W招標一味追求低價，像我們這樣的大型醫(yī)藥企業(yè)很難競爭得過小廠子�！�

    深圳金活醫(yī)藥有限公司市場總監(jiān)李從選也表示，所謂“質量合格”，往往是指生產企業(yè)通過GMP，藥品檢驗符合國家藥典要求。但這樣的“合格”，不過是產品稱為“藥品”需要達到的最基本要求。在他看來，相對于價格而言，老百姓更看重的是療效。

    北京安貞醫(yī)院副院長周生來在接受媒體采訪時，也語重心長地指出，在招標過程中，除了看價格還要看品牌。為什么？因為“藥品是一個特殊的產品，它不單純有價格因素，質量、品牌，這些都非常重要”。

    掛網招標尚待改進

    不可否認，目前業(yè)內對掛網招標仍有多種議論，但是這種議論未見得是一件壞事。一些業(yè)內人士對掛網招標發(fā)表了自己的看法。

    華北制藥集團有限責任公司副總經理劉彥忻建議，今后的招標應該是逐步轉向質量，重點從產品質量上進行考察，而不是轉向價格。所謂“好藥治病，壞藥致命”。他表示，藥品的價格一定要讓利于民，但藥品質量同樣也不容忽視�！拔矣X得，招標招的應該是產品的性價比，而不是絕對價格。華藥的青霉素是世界公認的質量好。質量好的背后是工藝水平高。按照國家藥典標準，阿莫西林的融出度大于80%就可以了，但在實際當中80%是遠遠不夠的。華北制藥能夠達到96%~98%。當然，支撐這種工藝必須付出必要的成本�！�

    北京萬泰生物藥物有限公司全國銷售經理耿鴻武對掛網招標有著自己的研究。在他看來，之所以在掛網過程中出現“輕質量、重價格”的傾向，關鍵是招標方只是簡單規(guī)定產品質量要“合格”，而沒有將其細化，使同一類產品的質量層次沒有拉開，無法體現“優(yōu)質優(yōu)價”。但是他表示，細化質量等級不是一件容易處理好的事情。

    業(yè)內人士指出，由于國家并沒有對掛網招標具體做法進行明確規(guī)定，在掛網招標全面鋪開過程中，很容易出現“一省一地一策”的現象。這固然會帶來企業(yè)投標的種種不便，但是也便于各地政府不斷總結經驗和教訓。

    記者獲悉，河南即將推行的掛網采購與廣東模式已經有了一些不同之處。比如說，標底的制作更為科學，不是盲目地與企業(yè)砍價，而是盡量選擇企業(yè)可以接受的方式；競價環(huán)節(jié)雖有不完善之處，但已經是最大限度地區(qū)別質量層次；強調企業(yè)對自己價格體系的掌握等。（作者：胡芳）